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    肝硬化的临床表现及并发症
    • 作者:未知 更新时间:2010-11-18 10:37:55 来源:药品分类网 【字号: 】 本条信息浏览人次共有
    肝硬化的临床表现,有一般*的全身症状,也有许多特征*的肝病表现,也有在慢*发展过程中出现急*的病变。病人之间差异也很大。
    1.全身症状
    一般为健康素质下降:消瘦、体重下降、厌食、腹胀、胁痛、乏力感、活动后加重、四肢肌肉消耗而腹围增大,并出现水肿。有的可有发热,一般在37.5-38.5左右。常持续发热,也有在短期内发热。发热原因为:菌血症、胆道感染或腹水感染而引起的失代偿表现,或由于吸收肝坏死产物、肠道细菌的致热原因引起。可有深度黄疸和其它肝衰竭的表现,白细胞计数可增加。
    2.系统症状
    肝硬化时可出现多系统的表现:疾病固有的或是并发症的症状。常有右上腹部隐痛、右胁肋痛、肝肿大、压痛和叩击痛。出现黄疸表示肝炎的活动*,黄疸的深浅也表示肝脏炎*坏死的程度。有的出现胃肠胀气,出现腹水后腹胀加重,频繁呃逆是病情加重的表现。有的也可并发胆囊炎、胆石症、胰腺炎或心脏、肺和肾功能不良。可出现食道静脉和胃底静脉曲张破裂出血和溃疡病出血。
    失代偿晚期可出现肝*脑病,脾功能亢进可使凝血因子和血小板数量减少。由于血液中缺乏叶酸和铁或溶血而引起贫血。在内分泌系统出现分泌异常,如男**房肿胀多与门脉高压、蜘蛛痣、食道静脉曲张或腹水同时出现。肝硬化病人约有20-30%可有糖尿病,表现为血糖高、尿糖少、糖耐量降低。水电解质的紊乱主要是低钾和低钠,原因是由于进食减少,肝糖原消耗而失糖原过多;或呕吐、腹泻,或应用大量利尿剂。严重的低血钠可导致尿量减少、氮质血症和低血压。
    3.合并症肝硬化时可有各种疾病的合并症,如上消化道大出血、腹水及浮肿、腹膜炎、肝*脑病、肝肾综合症、肝细胞癌等.
    1.上消化道出血
    曲张的食道静脉和胃底静脉破裂,溃疡病、门脉高压和终末期的食道和胃底粘膜糜烂,都可引起出血。
    2.细菌感染
    肝硬化病人中多种免疫缺陷,抵抗力明显下降,40%的病人可有细菌感染,感染也是引起肝肾功能衰竭的诱因。预防感染发生、早期诊断和有效的治疗,是降低肝硬化病死率的主要措施。一般为肠道内感染。自发*菌血症也常见,在有腹水的病人容易发生自发*腹膜炎,比例甚至可高达10-30。
    3急*胰腺炎
    肝硬化时,胰腺损害并不多见,仅表现胰淀粉酶增高而
    无典型的临床表现。可诊断为急*胰腺炎的约有10%,应用皮质激素和利尿剂可能引起胰腺炎。主要症状:发热、中上腹疼痛、恶心呕吐,有腹膜刺激症,严重者可出现血*腹水、休克和肾功能衰竭,白细胞总数和中*粒细胞数增加,血清和尿淀粉酶增高。腹水严重者在诊断时有影响。
    4肝肺综合征
    长期失代偿的肝硬化病人,约有1/3患肝肺综合症:动脉血氧饱和度低、呼吸短促、有时发绀,常有杵状脂和较多的蜘蛛痣。
    5肝衰竭常有胃肠道出血、细菌感染,由腹水时利尿剂应用不当等诱发,表现为黄疸迅速加深、肝*脑病、出血现象、腹水加重、肾功能衰竭。
    6肝细胞癌
    极大多数肝细胞癌由肝硬化发展而来。

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