肝*脑病是临床上危重疑难病，2003年以来我们应用雅博思治疗肝*脑病取得了一定疗效。现报告如下:

1资料与方法
1.1研究对象
我院消化科2003年6月至2006年12月住院患者66例，均为肝炎后肝硬化(肝次能失代偿期)，肝*脑病诊断标准参照文献，男50例，女16例随机分为治疗组及对照组。治疗组33例，男23例，女10例，平均年龄(46.2士10.2)岁;对照组33例，男*23例，女例10例，平均年龄(47.4111.3)岁。两组患者的临床表现、肝功能、病程及年龄无明显差异，具有可比*。
1.2治疗方法
治疗组常规抗肝*脑病的基础上加用雅博思(5岁支，德国Merz制药公司生产)，5%GS250m1+雅博思4支静脉滴注1次/d,14dl疗程。对照组常规抗肝*脑病治疗。两组治疗前后均进行肝功和血氨检查。
1.3观察指标
患者症状和体征、肝肾功能、血尿常规、电解质、血气分析、血氨。肝*脑病分为0,1,2,3,4期，计分为0,1,2,3,4分。
1.4观察统计学处理
患者治疗前的临床生化数据与血氨水平用(z土，)表示，治疗前后临床生化指标、血氨水平比较使用t检验，检验水准a=0.05.
2结果
2.1两组治疗前后血生化指标变化两组治疗前后血生化指标变化见表1。
表1两组治疗前后血生化指标变化

治疗组转氨酶、总胆红素、血氨明明显下降，两组差异显著(P<0.05)但血浆白蛋白水平无变化。
2.2两组治疗前后肝*脑病计分变化两组治疗前后肝*脑病计分变化见表20
表2两组治疗前后肝*脑病计分变化

两组治疗前后肝*脑病计分值比较有明显改善，有显著差异(P<0.05)。两组间比较，治疗组的改善程度明显优于对照组(P<0.05)o
3讨论
肝*脑病是晚期肝病的并发症，以病毒*肝硬化最多见，肝*脑病时患者血液中的氨浓度明显升高，这可能是肝功能衰竭时，肝脏将氨合成为尿素的能力减退，门体分流存在时，肠道氨未经肝解毒而直接进人体循环，使血氨升高。氨透过血脑屏障，脑细胞对氨极敏感，干扰脑的能量代谢，还可直接干扰神经传导而影响大脑功能。有关肝*脑病发病机制有许多学说，其中以氨中毒理论的研究最多，最确实有据，因此，对肝*脑病的治疗最可行的方法是降低血氨浓度。
血液中的氨是通过肝脏的尿素循环和谷氨酞胺代谢的。雅博思为12鸟氨酸、砚天门冬氨酸的浓缩注射液，其中鸟氨酸是尿素循环的起始底物，鸟氨酸氨基甲酸转移酶的活化剂与血液循环中氨有毒代谢产物结合，促进尿素合成，加速体内有毒物质特别是氨的排除。天门冬氨酸则参与肝细胞内谷氨酸和核酸的合成，促进肝细胞的三梭酸循环，加速肝细胞自我修复和再生的过程，促进肝细胞能量合成。通过以上资料应用雅博思治疗肝*脑病表明，能迅速降低过高的血氨，纠正氨基酸代谢失常，改善肝昏迷症状能明显降低血氨，改善肝功能，使用过程中未发现不良反应。